Ciprian Domnisoru

Archive for the ‘Sanatate’ Category

Din shipping se pierd bani. Din ecologie se pierd bani. Din sănătate se pierd bani. Iar cu un pic de cianură n-o să muriţi, să nu ne mai fandosim

In Sanatate on August 29, 2011 at 1:16 pm

Energia neagra a lui Basescu nu este cea a unui reformator, este cea a unui antreprenor care va pune in pericol sanatatea romanilor prin privatizarea spitalelor si proiectul Rosia Montana. Flota României a dispărut pentru că nu era profitabilă. La Roşia Montană de apropiem de exploatare pentru că nu este profitabil să regândim proiectul. Mai grav, spitalele de stat sunt neprofitabile şi trebuie privatizate.

Unde este în tot procesul ăsta reformatorul energic, latrant, care schimbă miniştri când vrea, care reproşează tuturor orice, care atunci când vrea face descinderi în vămi? Unde este reformatorul care atunci când s-a supărat pe venitul minim garantat şi pe concediile de invaliditate a dispus o acţiune de verificare a peste 300.000 de dosare?  Unde este reformatorul care l-a inspirat pe Funeriu să spună pe 6 Mai: “Ce aţi văzut în vămi veţi vedea şi în educaţie”?

Energia reformatorului funcţionează pentru afacerile partidului şi susţinătorilor lui. Anul acesta mai are răgaz să privatizeze spitale gândind tot proiectul în ograda Administraţiei Prezidenţiale. În esenţă, proiectul va însemna crearea unor case de asigurări private de sănătate. Aceste case vor fi ca CNAS, cu excepţia unor sedii mai frumoase, a unui profit (moderat prin lege dar tot un profit) , a unor maşini noi, a unor străini care să le conducă, a unor salarii secrete la conducere – pentru că sunt firme private, nu-i aşa .

Pentru banii pe care îi contribuim putem să primim teoretic îngrijiri medicale nelimitate de la stat, cât e nevoie, pe principiul că suntem asiguraţi solidar iar riscurile se redistribuie. Legea pe care o pregăteşte Băsescu va spune că de 200 de euro cât contribuie în medie românul va avea dreptul la anumite servicii, ce va fi în plus se va plăti din buzunar. Aici lăcomia nu va avea margini: cei 200 de euro de la an la an vor acoperi tot mai puţine servicii, românii vor scoate tot mai mulţi bani ca să acopere şi cel mai banal tratament.

Din sănătate nu se fac bani încă, însă Băsescu vrea să schimbe lucrul ăsta, aşa cum vrea să aibă şi sprijinul Roşia Montană la următoarele alegeri.

În încercarea lui de a stoarce bani din sănătatea românilor, aduce argumentul că sistemul actual este plin de şpăgi, abuzuri şi probleme. Când spune asta nu vorbeşte reformatorul Băsescu, vorbeşte Băsescu antreprenporul care vede spitalele ca pe nişte nave comerciale pe care poate să le vândă cu un dolar bucata pentru că nu sunt profitabile. De ce nu e bun sistemul de stat? Reformatorul Băsescu ar fi făcut descinderi în spitale, ar fi schimbat ministru după ministru, s-ar fi deplasat personal în spitale aşa cum are timp să se deplaseze la Roşia Montana.  În loc să facem piscine , drumuri judeţene sau ANL-uri se puteau renova spitalele. Dacă Boc vorbeşte de contracte care ar trebui renegociate, contractele de achiziţii de medicamente se puteau schimba de ani buni. Reformatorul Băsescu ar fi putut face toate astea, dar din sănătate nu se fac bani încă.

Sănătatea oamenilor nu contează pentru Băsescu. Prezent azi la Roşia Montană Băsescu i-a liniştit pe antreprenori că pe el nu îl deranjează mai multă cianură în apa oamenilor:

„O sa fiu foarte sincer sa va spun ca apreciez intentia voastra de a merge pe 5 miligrame pe litru, trebuie sa privim, insa, la standardele europene care ne obliga abia din 2018 sa fim la 10 miligrame.”

Demisia lui Cseke Attila: nu el va fi ucigaşul de sistem pe care şi-l doreşte Băsescu

In Guvernul PD-L Boc, Sanatate on August 4, 2011 at 7:25 pm

Declaraţiile lui Băsescu după întâlnirea cu delegaţia FMI ne arată că avem un preşedinte care se pricepe la absolut tot în economie şi poate să judece cel mai bine ce sistem de sănătate ar trebui să aibă România. Iata ce declara:

«  Cred că lucrurile sunt simplu de enunţat şi dificil de pus în practică.  Asigurări private de sănătate. Nu e alt răspuns logic, trebuie să privatizăm şi spitalele, şi sistemul de asigurări de sănătate. Aici venim cu punctul în care ne împiedicăm. Puteţi spune: “Sigur, domnule Băsescu, cu salariul tău poţi plăti o asigurare privată”. Cel care nu are venituri şi nu-şi permite să plătească, rămâne la fel de neasistat medical »

Prin aceste declaraţii preşedintele ignora că sistemul a ajuns în starea în care este pentru ca a primit, procentual din PIB, cea mai mică alocare din Europa ani de zile, în condiţiile în care investiţiile în tehnologie medicală şi creşterea speranţei de viaţă cer în orice ţară civilizată un buget sporit. Ignora si faptul ca statul cheltuia cu medicamentele 281 de milioane de euro in 2004 si peste un miliard de euro in 2010, in beneficiul net al multinationalelor producatoare de medicamente.

Băsescu îi ascultă pe americanii de la FMI, care nu pricep nici la ei în ţară cum să rezolve problema costurilor exorbitante , lacomiei asigurătorilor şi a companiilor farmaceutice sau problema celor care nu îşi mai permit să joace cu medicii şi asigurătorii un joc inegal pe o piaţă liberă unde se comercializează de fapt viaţa şi sănătatea lor.

Măsura anunţată în sistemul sanitar de a bloca plăţile către spitale dacă acestea nu reduc cheltuielile înseamnă doar transpunerea draconică a viziunii lui Băsescu : ştim cât adoră să taie .

Cseke Attila a înţeles că Băsescu vrea să îi mulţumească pe FMI-işti şi probabil tot lobby-ul spitalelor private omorînd sistemul cu un ungur la conducere. În acest moment UDMR ar fi iresponsabil să mai accepte portofoliul sănătăţii când e clar că banii primiţi la rectificare nu vor ajunge până la sfârşitul anului.

La rectificare Sănătatea a primit 341.2 milioane de lei, un pic mai mult decât pentru aventurile de dezvoltare ale Elenei Udrea (300 de milioane), autostrăzile imaginare ale CNADNR (300 de milioane), Apărare (239 de milioane) sau pentru cine ştie ce o face SRI-ul cu încă 54 de milioane de lei.

Când situaţia în spitale este gravă şi ar putea să fie catastrofală la o sistare de plăţi, guvernul Boc măreşte bugetele Apărării şi ale SRI-ului şi îi da tot pe atât Elenei Udrea sau Ancăi Boagiu să mai câştige vreun rege al asfaltului un contract sau să se mai organizeze vreo gală a neruşinării.

Justificarea că sistemul sanitar iroseşte resurse este hilară când vorbim de kilometri de autostradă de 15 milioane de euro.

Principala problemă a sistemului- cheltuielile cu medicamentele- este cunoscută de ani de zile. Cheltuielile CNAS cu medicamentele erau de 281 milioane de euro în 2004, urcau la aprroximativ 700 de milioane de euro în 2007 şi depăşeau 1 miliard de euro conform raportului CNAS pe 2010 (pag 30).

Sistemul actual este practic omorît pentru că ani de zile , cu şpagă sau fără, statul român a cumpărat medicamente tot mai scumpe. Cheltuielile cu medicamentele erau o problemă binecunoscută şi ultima soluţie încercată a fost o taxă clawback pentru producătorii şi distribuitorii de medicamente,  care nici măcar nu a fost aplicată cum trebuie în vremea guvernului Boc. În toamna lui 2009 guvernul Boc introducea taxa clawback prin care toţi producătorii de medicamente ar fi trebuit să plătească o sumă între 5 şi 11% din veniturile realizate. Jeffrey Franks declara în ultima vizită « sistemul clawback, prin care s-a dorit suplimentarea veniturilor la buget, nu a functionat foarte bine, astfel ca Guvernul trebuie sa se miste repede si sa vina cu o noua versiune de taxare”. Jeffrey Franks încuraja guvernul să introducă mai repede coplata ca metodă alternativă de finanţare. Practic corupţia şi şpăgăria care au dus la creşterea costurilor cu medicamentele, nesancţionate ani de zile, apoi incompetenţa sau presiunile care au blocat până şi taxa de clawback vor fi acoperite în cel mai pur stil neoliberal de coplată şi, în lipsa unei suplimentări a bugetului sănătăţii, de închiderea spitalelor şi înlocuirea lor cu spitale private.

Băsescu vorbeşte de întregul sistem ca fiind ineficient. Salariile doctorilor nu au luat avânt, mai degrabă şi-au luat avânt doctorii în străinătate în timp ce Cseke Attila şi Băsescu se uitau liniştiţi şi nu făceau nimic. Problema sunt cheltuielile cu medicamentele, o problemă binecunoscută, de care profită producătorii şi distribuitorii de medicamente, majoritatea străini, precum şi toţi cei care au reglementat achiziţia de medicamente.

Nu a existat un moment mai urât al lăcomiei şi al distrugerii decât această rectificare bugetară în care este lăsat sistemul sanitar să moară pentru că preşedintele îşi doreşte un sistem privat că aşa vrea el sau FMI-ul

Taxa pe avort

In Sanatate, Uncategorized on Aprilie 30, 2011 at 4:36 am

Intr-o tara cu milioane de avorturi si cu un sistem de sanatate subfinantat, un avort costa 200-300 de lei. In 2005, in Romania se faceau 220,000 de avorturi. Scazandu-le pe cele rezultate in urma unui viol sau a altor complicatii de sanatate ( Numarul maxim de violuri inregistrate a fost in 2006, de 47.000),  sa luam in calcul doar 100,000 de avorturi voluntare. Taxand aceste 100,000 de avorturi voluntare cu 1500 de RON, statul ar incasa  150 de milioane de RON sau mai mult de 37.5 milioane de euro. O astfel de taxa ar fi justificata, pentru ca in prezent sumele incasate de spitale pentru chiuretaj nici nu acopera cheltuielile. In plus, femeile care aleg avortul se expun unor riscuri si complicatii care genereaza in sistem ,ulterior, costuri mai ridicate. O analiza mai amanuntita a cheltuielilor ar putea reduce aceasta taxa, in ideea in care ea nu ar trebui din principiu sa aiba drept scop descurajarea avorturilor doar din considerente morale/religioase.

Exista insa si motive pentru care ar trebui descurajate net avorturile, unul dintre ele, cititi aici, fiind ca femeile care apeleaza la avort nu stiu sau refuza metode de contraceptie. Interesant este ca spitalul mentionat in articolul din  link, care a dublat costul avortului de la 100 la 200 de RON,  a avut drept scop declarat descurajarea avorturilor.

Pana cand sa isi intre in paine cardurile de sanatate, care vor deschide calea catre metode mai precise de taxare si urmarire a istoricului medical, eu inteleg actul avortului ca pe o decizie personala precum fumatul sau consumul de alcool, care genereaza costuri suplimentare de tratament in urma unor afectiuni/ operatii, si care sunt taxate separat. Costurile avorturilor nu ar trebui suportate de populatie, iar eu personal nu sunt de acord ca banii publici sa finanteze costuri sub cheltuieli pentru avorturi . Putem vorbi si de costurile umane, pentru ca se estimeaza ca 15.000 de femei au murit din 1990 in urma unor complicatii.

Ma mir ca Cseke Attila nu s-a inspirat de la conationalii unguri de dreapta, care au o atitudine anti-avort mai pronuntata. Insa dincolo de pareri anti sau pro-avort, dintr-o perspectiva de sanatate publica, numarul mare de avorturi din Romania este un dezastru, si, as zice eu, o rusine nationala care ar putea fi stearsa printr-o taxa de avort care sa finanteze, de pilda, campanii de educatie sexuala si contraceptie.

Desigur o astfel de taxa pe avort vine cu o sumedenie de complicatii: femei sarace care nu isi vor permite si vor apela la diverse metode nesigure, un spor de natalitate in familii sarace, etc. In prima privinta, taxa ar putea fi eventual procentuala din venit sau esalonata, pentru a evita asemenea cazuri. In orice caz, o campanie nationala de educatie sexuala, contraceptie, si anuntare a taxei ar trebui sa premearga introducerii ei. In a doua privinta, nu am decat argumentul moral ca este anormal sa avem peste 200,000 de avorturi pe an si ca practica asta trebuie sa inceteze cumva si cat mai repede.

Masura pentru whiskey

In Guvernul PD-L Boc, Sanatate on Aprilie 17, 2011 at 9:18 pm

Presedintele Basescu a avut recent o interventie prin care sustine inchiderea spitalelor si reformele de taiere initiate la sfatul parintesc al FMI. Numai ca Basescu este obisnuit sa toarne whiskey, nu sa-l masoare.

A sustinut ca Romania are cea mai mare densitate de paturi de spital din Europa. O minciuna crasa, gasiti aici statistica, Romania este pe locul 16 (din doar 22 de tari analizate) la numarul de spitale pe cap de locuitor. Gasiti aici statistica privind densitatea de paturi de spital, ne intreceau 10 tari in 2008. Alte statistici ce sa va mai spun, suntem pe ultimele locuri si la numarul de doctori pe cap de locuitor, la accesul la servicii medicale, la tot ce vreti.

Chiar raportul Comisiei Prezidentiale pentru analiza politicilor din domeniul sanatatii publice prezinta, la pagina 49 sau 113 in docul pdf, o statistica in care Romania (c0lorata maro) nu era nici pe departe tara cu cea mai mare densitate de paturi de spital. 

Basescu nu e singurul de fapt care a avansat ideea cu densitatea de paturi de spitale pe locul 1, Ion Bazac spunea exact acelasi lucru in 2009, cand statisticile Eurostat de mai sus plasau Romania pe locul 11.  Interesant este ca Bazac se lauda ca lucreaza cu experti ai Bancii Mondiale pentru reformarea sistemului.

Sper sa se gaseasca un jurnalist care sa il faca pe Basescu sa isi retraga afirmatia falsa. Inteleg dreapta, inteleg reforme FMI care lasa oamenii sa moara in fata spitalului, dar un presedinte probabil baut care dezinformeaza populatia nu mai inteleg.

Spitalul pentru cinici

In Guvernul PD-L Boc, Sanatate on Aprilie 15, 2011 at 5:16 pm

In plin proces de inchidere a spitalelor, am asistat saptamana asta la spectacolul trist al unui ministru care ne arata poze cu ranile unei babute bolnava psihic si uitata de dumnezeu intr-un spital, cu un fiu prea sarac s-o intretina. Cumva ministrul credea ca acesta poza va servi cauzei lui si va arata cat de proaste erau de fapt spitalele care au fost inchise. Kelemen Hunor s-a grabit sa il sustina, spunand ca spitalele care au fost inchise au fost selectate in urma unui proces atent. Nici vorba de asa ceva, totul s-a facut intre Directiile de Sanatate Publica de la judet si minister, si listele s-au schimbat dupa cine stie ce algoritm spagaresc la nivel judetean.

Saptamana asta am incercat sa conving cunoscutii mei sa doneze pentru mentinerea in functiune a spitalului Balcesti. Ac0lo a murit un om saptamana trecuta in fata spitalului inchis si toti cinicii s-au grabit sa spuna ca oricum omul nu putea fi salvat. Spitalul din Balcesti deservea in schimb 40,000 de oameni din satele din jurul Balcestiului. Ii multumesc lui Alexandru Domnisoru (nu suntem rude, am fost colegi la SNSPA) ca a acceptat sa mearga si sa faca un fotoreportaj la Balcesti. I-am zis, Alexandru, gaseste o baba si pune-o sa lesine si fa-i poze tata. Realitatea este insa alta: spitalul din Balcesti este un spital curat, ingrijit, din cate imi dau seama bine dotat. Este la 40 de kilometri distanta de Craiova iar acum Balcestiul este deservit de doar doua ambulante. Veti zice, ce daca, doua ambulante sunt suficiente pentru 40.000 de oameni. Nu sunt. Cand barbatul de 41 de ani care a murit in fata spitalului a facut atac cerebral, ambele ambulante erau la apel.

Iata spitalul, care a functionat mai intai intr-un conac donat Academiei Romane iar apoi intr-o cladire construita din eforturile c0munitatii locale

comuna s-a împrumutat în 1906 cu 20 000 de lei la creditul judeţean şi comunal, mai dând şi o parte din capitalul său pentru construirea localului spitalului de plasă din această comună

Sursa: Mesagerul de Valcea

In acest spital cu traditie istorica au lucrat doctori dedicati pana la sacrificiu, carora comunitatea le-a ramas recunoscatoare.

Incercand sa conving oamenii de utilitatea mentinerii acestui spital in functiune, am intampinat nenumarate pareri cum ca aceste spitale ar trebui inchise pentru ca erau insalubre/vechi/ nu puteau trata pacientii corespunzator. La inceputul lunii aprilie, un copil in coma a fost adus in fata spitalului inchis de un echipaj SMURD. Dupa moartea unui barbat de 41 de ani in fata spitalului inchis, doctorii care au mai ramas au decis sa redeschida spitalul, lucrand pe gratis. Am ramas impresionat de gestul medicilor si personalului din acest spital si cred ca avem toti sa le multumim pentru gestul lor. Copiii continua sa vina sa se trateze la spitalul Balcesti, unde inca mai lucreaza – pe gratis- doctorul pediatru.

Spitalul nu este in niciun caz vreo cosmelie insalubra, cum incearca sa sustina ministerul si sustinatorii inchiderii spitalelor.

Spitalul din Balcesti serveste oameni saraci si batrani, care nu vor putea sa se deplaseze 40 de kilometri pana la Craiova pentru orice nevoie medicala si chiar daca ar reusi n-ar avea bani sa se intretina in spital. Discutand cu doctorii, Alexandru a aflat ca de fapt pacientii nici nu ajung la Craiova, ci trebuie dusi la Dragasani sau la Valcea, la peste 60 de kilometri, din motive administrative pe care numai CNAS le stie.

Aceasta comunitate este lasata sa se descurce singura, asteptand ambulanta care ii va duce pe drumul judetean (care, dupa cum se vede, nu este grozav primavara, daramite iarna).

Daca acest spital va fi transformat intr-un azil de batrani, oamenilor nu le va mai ramane decat sa astepte moartea- ma intreb care este logica de a pune batranii in camine in sate iz0late, la distanta mare de spitale- e o politica publica iresponsabila, o forma de a crea lagare pentru batranii Romaniei. Din fericire, ideea initiala a lui Basescu de a transforma aceste spitale in crese a intampinat argumentul net ca medii infectioase nu pot fi transformate in crese.

Incurajez oamenii care cred in importanta mentinerii accesului saracilor la spitale sa doneze pentru mentinerea in functiune a spitalului Balcesti. Directorul financiar Marius Geica mi-a comunicat contul in care se pot face donatii.

SPITAL ORASENESC BALCESTI
COD FISCAL:2541770
COD IBAN RO11TREZ6795041XXX000050
TREZORERIA OPERATIVA BALCESTI JUDETUL VALCEA

Am primit multe raspunsuri de la cei pe care i-am rugat sa doneze in care se plangeau ca dau deja dau spaga doctorilor, ca deja platesc prea mult pentru sanatate. Se plangeau de starea in general a sistemului si isi exprimau neincrederea ca mai poate fi reformat. Comentau ca donatiile nu sunt suficiente, ca trebuie insotite de politici publice.

Eu sustin ca in cazul Balcesti (si cred ca si in alte cazuri, Buftea, Codlea, Babadag) este vorba de o inchidere abuziva a unor spitale care isi aveau rostul lor in comunitate. Mai rau, mi-e teama ca vom mai asista la tragedii precum cea de saptamana trecuta. Donatiile pot ajuta spitalul sa ramana in functiune, mai ales ca autoritatile locale au dat in judecata ministerul.

Cumva atacul asupra serviciilor publice din Romania, atac intretinut de FMI vreme de 20 de ani, cu marele aport al securistilor si politicienilor incompetenti, i-a transformat pe romani intr-un popor de cinici, care nu mai vede „luminita de la capatul tunelului”- nu mai crede in nevoia unui sistem public de sanatate si de educatie. Cinismul acesta, rezultatul unui proces de dividae et impera sustinut de serpi batrani ca Basescu (va mai amintiti de pensionarii grasi?) ne face mai slabi, ne taie orice spirit civic si ne determina sa nici macar sa nu mai mergem la vot pentru a sanctiona incompetenta si hotia.

In cazul spitalului Balcesti, sper ca oamenii sa poata sa treaca peste acest cinism si sa inteleaga ca pot fi evitate tragedii prin mentinerea spitalului in functiune.

Salvati spitalul din Balcesti

In Guvernul PD-L Boc, Sanatate on Aprilie 11, 2011 at 1:00 pm

Acum doua luni scriam un post intitulat „moartea domnului Lazarescu”, in care comentam ca inchiderea spitalelor din comunitati sarace/izolate va duce la situatii in care oamenii vor muri in fata spitalului sau in drum spre un spital mai mare. Cazurile din Balcesti si Babadag mi-au dat peste gura si mi-am dat seama cat de putin am facut de fapt sa opresc inchiderea acelor spitale- sau de fapt cat de putin au facut romanii in acest sens.

Dupa moartea unui tata de 41 de ani din Balcesti, in fata spitalului inchis, doctorii din Balcesti au decis sa continue sa ofere servicii medicale, fara  a fi insa platiti. Cand i-am contactat, nici nu se gandisera sa deschida un cont de donatii si imi spuneau ca i-a intrebat presa daca au primit oferte de ajutor- si nu primisera. I-am rugat sa deschida un cont de donatii-

SPITAL ORASENESC BALCESTI
COD FISCAL:2541770
COD IBAN RO11TREZ6795041XXX000050
TREZORERIA OPERATIVA BALCESTI JUDETUL VALCEA

Am auzit pareri ca e bine ca se inchid spitalele mici, ca sistemul de stat este prost. Mi-e teama ca aceste pareri sunt rezultatul a ani buni de subminare a sistemului de sanatate de stat si de subfinantare cronica, mentinuta inca de pe vremea negocierilor cu FMI de la sfarsitul anilor 90.

Despre parerea autoritatilor ca oamenilor le va fi mai bine deplasandu-se pana la spitale mai mari nu am ce zice: chiar daca am avea un sistem bun de ambulante, chiar daca am avea drumuri bune care nu se inzapezesc iarna, ramane problema oamenilor saraci si batrani care nu vor mai merge la spital pentru ca nu isi mai permit. Odata cu introducerea sistemului de coplata vor avea o grija suplimentara: chiar daca statul va subventiona coplata pentru batrani si saraci, ceea ce era odata o simpla vizita la spitalul din oras se va transforma intr-o calatorie la oras si la un efort de a colectiona „tichete de sanatate”.

Nu vreau sa polemizez cu nimeni asupra bunelor si relelor din sistemul de sanatate romanesc. Situatia este aceasta: 67 de spitale inchise, sanatatea oamenilor pusa in pericol pentru un acord  cu FMI care nici macar nu mai e asa „vital pentru tara”. Si dintre toate aceste spitale, am vazut o speranta cand doctorii si asistentele din Balcesti continua sa ofere servicii medicale pe gratis.

Sa ii ajutam sa mentina acest spital in functiune.  Sprijinind gestul medicilor din Balcesti, putem evita alte tragedii- si in situatia de fata, este mica distanta de la inchiderea spitalului intr-o comunitate mica si o tragedie .

Domnul Lazarescu moare mai repede

In Guvernul PD-L Boc, Sanatate on Februarie 11, 2011 at 6:21 am

Prin comasarea a 111 spitale si desfiintarea a 78, adica aproape jumatate din spitatele din Romania, domnul Lazarescu nu va mai fi plimbat cu ambulanta de la un spital la altul, ci va muri direct la primul, care va fi prea aglomerat. Sau, daca are nesansa sa locuiasca intr-una din comunele sau orasele unde Ministerul Sanatatii vrea desfiintarea spitalului local, sa moara pe drumul spre un oras mai mare.

 Basescu a apucat anul trecut sa agreeze cu FMI si sa se hahaie catre popor ca inchidem si comasam 200 de spitale. „Guvernul va reduce numărul de paturi în spitale cu 9.200 şi nu va reînnoi autorizaţiile pentru cel puţin 150 dintre cele mai ineficiente spitale, până la finele anului”, asa scria  in scrisoarea de intentie cu FMI din mai 2010.

Ministerul a produs repede o lista de spitale ce urmeaza a fi desfiintate, Boc a apucat sa desfiinteze zece spitale prin hotarare de guvern anul trecut, s-a descoperit intre timp ca masura este o imbecilitate in majoritatea cazurilor, iar ministerul acum asteapta studii de fezabilitate, cum era normal de la inceput- potrivit citynews, ministerul a trimis o circulara Directiilor de Sanatate Publica, informand ca se asteapta alte propuneri pentru desfiintari si comasari, deci practic ca lista spitatelor ce urmeaza a fi inchise sau comasate ar urma sa fie modificata. Basescu si Boc s-au incurcat in itele “modernizarii”- pentru ca descentralizarea spitalelor fusese facuta repede-repejor tot la indemnul FMI si cu mare sustinere din partea UDMR, Ministerul a anuntat planuri de comasare pentru spitale unde nu mai are autoritate. Iata ce se intampla cand tara este condusa la sugestiile FMI de niste ageamii.

Precum in legea educatiei, unde sunt comasate scoli, motivatia este reducerea cheltuielilor. Specific insa inchiderii spitalelor este ideea ca pacientii din orasele mici nu sunt serviti bine in spitale ineficiente din oraselul lor, ci mai bine merg la oras. Un argument nu lipsit de logica, dar nerealist, tinand cont de starea drumurilor, de problemele serviciilor de ambulanta, de supraaglomerarea spitatelor din oras. Desigur, cand principiul care sta la baza reformei este eficienta, nu mai conteaza cati mor pe drum, cati nu se duc la spital ca e prea departe, cati nu au bani sa se duca la spital. Ce conteaza e ca ai redus deficitul, ca doar nu te evalueaza nimeni in mod serios la mortalitatea taranilor.

Reactia comunitatilor locale a fost exemplara, iar primarii, indiferent de partid, au tipat ca din gura de sarpe. Interesant este ca puterea aceastei opozitii este generata chiar de eforturile de descentralizare-  devenind responsabili in fata comunitatii pentru soarta spitalelor, primarii nu au cum sa nu se opuna masurii de inchidere a spitalului.

“Prefectul şi directoarea DSP au făcut un gest abuziv. Eu nu glumesc când spun că voi bloca DN 7”, a declarat Robert Schell, primarul din Brezoi.”

„Nu pot sa-mi dau seama cum se pune in practica ceea ce viseaza unii noaptea pe la Ministerul Sanatatii. Cum poti sa desfiintezi un spital, cum este cel de la Negresti, de exemplu, cand acesta deserveste peste 60.000 de oameni din 20 de comune aflate in doua judete? De ce trebuie transformata aceasta unitate, recent inaugurata, in centru pentru batrani, cand la Bacesti, la numai 20 de kilometri distanta, tocmai am finalizat o investitie cu fonduri europene care are acelasi profil?”

„Aici s-au investit peste 26 de miliarde de lei vechi. Nu stiu cati saceleni vor avea bani sa mearga la Brasov sau la clinicile private. E o masura negandita, luata pe genunchi. Nimeni din acest judet nu se lupta pentru a dezvolta spitalele, ci pentru a le inchide. Mai ales ca in Sacele avem deja trei camine de batrani”

„Primarul comunei Bratca, Adrian Mateias (PNL), va da MS in judecata daca nu va reveni asupra deciziei de a transforma centrul de sanatate din localitate in camin pentru batrani, deoarece centrul deserveste 20.000 de locuitori, iar comunitatea are deja un proiect european de infiintare a unui azil”

Sursa: ziare.com

 Intr-un gest de maxim heirupism, cineva a incropit solutia transformarii spitalelor desfiintate in crese sau case de batrani. Basescu s-a grabit sa anunte povestea cu cresele, intre timp s-a constatat ca nu le-ar fi prea bine copiilor daca ar fi plasati intr-un mediu atat de infectios ca un fost spital. Nota de fundamentare de pe site-ul ministerului pentru acest maret plan national de camine de batrani este ca de obicei incompleta si incropita in graba- intreg programul de infiintare de case de batrani ar trebui finalizat pana la sfarsitul lui 2013, in conditiile in care in momentul de fata primarii fac lanturi umane si anunta blocarea drumurilor ca sa opreasca desfiintarea spitalelor.

Nesimtirea nenorocitilor care ne conduc este pana la urma epica. Ideea de a infiinta niste case de batrani in localitati pe care le privezi de accesul la un spital este o forma de a lasa oamenii sa moara in mod organizat- este efectiv un genocid. Nu sunt expert, dar impresia mea este ca o casa de batrani trebuie sa fie aproape de un spital- se aduce argumentul ca in prezent spitalele mici nu sunt eficiente pentru ca oamenii sunt trimisi la spitalul judetean, dar se doreste popularea acestor spitale cu batrani care au nevoie de ingrijiri dese si complexe si care vor trebui trambalati la spitalul judetean de fiecare data.

Intr-o tara in care 25% din veceuri sunt in fundul curtii, in loc sa modernizam satele si sa incurajam accesul la servicii medicale in mediul rural, unde lipsesc farmacii , doctori si spitale, ne pregatim sa inchidem spitalele ridicate prin eforturile comunitatilor locale in timpul monarhiei sau in timpul politicilor de redistribuire ale regimului comunist. Vorbim de integrarea comunitatii rroma pe de o parte (vorbim- aici nu il include pe presedinte, care avansa solutia unor rulote pentru rroma) si ne pregatim sa inchidem spitalul din Marasesti, unde, dupa spusele primarului, 4500 de etnici  rroma au acces la spital, in lipsa unui medic de familie.  

Numarul in sine al spitalelor nu este o statistica prea informativa, Romania insa se plaseaza in Europa intre tarile cu un numar redus de spitale la 100,000 de locuitori. Aceasta statistica poate sa ne indice insa ca nu putem vorbi neaparat de prea multe spitale – Bulgaria de pilda are de doua ori mai multe spitale per 100,000 de locuitori decat Romania. Dupa comasari si desfiintari insa, Romania va avea cel mai mic numar de spitale per 100,000 de locuitori din Europa- iata o realizare cu care Basescu & company se pot mandri.

Nu pot spera decat ca odata FMI-ul plecat din tara, toata povestea cu desfiintarile se va fasai undeva prin ministerul sanatatii, cum s-a fasait taxa pe fast food si cum sper ca se va intampla si cu faimoasele tichete de sanatate. Si ma bucur ca descentralizarea spitalelor s-a dovedit a fi principala piedica impotriva inchiderii lor,

Sanatatea dumneavoastra este prioritatea noastra

In Bunastarea, Guvernul PD-L Boc, Sanatate on August 12, 2010 at 10:46 am

Presedintele Basescu si Ministrul Cseke Attila nu se agita ca pleaca doctorii. Sa nu facem o drama din asta, spune Basescu. Cseke spune ca fenomenul se observa in toata Europa de Est. Ce sa-i faci.

Aceeasi nepasare a condus la situatia in care Romania a reusit in fiecare an din 1990 pana azi sa cheltuiasca cel mai putin cu sanatatea, procentual din PIB, dintre statele membre UE (cu exceptia Ciprului). Desi cheltuim – in raport cu PIB-ul- jumatate din cat cheltuie cam orice tara civilizata din UE, ne mai intrebam cateodata de ce nu e sistemul bun. Dar sa revenim la problema doctorilor.

Datele Eurostat arata ca in 1999, dupa ani de criza si subfinantare cronica a sistemului de sanatate, Romania avea 188 de doctori la 100,000 de locuitori. Era, la momentul respectiv, cea mai mica cifra dintre statele UE de acum. In 2007, cand intram in UE, numarul crescuse la 222 de doctori, deja mai mult decat Polonia (219) si comparabil cu Slovenia (237). De cand au intrat in UE, numarul doctorilor a crescut in Cehia, Slovenia,  Letonia, Lituania, usor in Estonia.  In schimb, s-a mentinut sau a scazut usor in Polonia si Ungaria. Deci opinia lui Cseke ca migratia doctorilor este un fenomen est-european este un pic exagerata sau specifica unor tari, desi datele Eurostat se opresc in 2008- poate o avea ministrul date mai bune.

Si ce daca sunt doctori putini in Romania? Eurostat mai masoara un indicator care arata procentul din populatie care declara ca are nevoi nesatisfacute de tratament sau examinare medicala, din motive  lipsa de bani, liste de asteptare, distanta, lipsa de timp, frica,  etc. Romania si Bulgaria sunt fruntase de departe la acest capitol (peste 10% din populatie raporteaza nevoi medicale nesatisfacute), desi Bulgaria are considerabil mai multi doctori pe cap de locuitor (330 fata de 220 in Romania, in 2007). Cu alte cuvinte nu conteaza cati doctori ai, conteaza:

– cati bani sau cata spaga cer (plus cat costa analizele si alte servicii cu plata)

– cati specialisti sunt- la ei apar listele de asteptare cele mai dureroase

– distributia regionala-  Conform Ministerului Sanatatii,  numarul de locuitori care revin la un medic in rural este de peste 6 ori mai mare decat in urban, pentru 2005.

– ce educatie pentru sanatate au oamenii: daca se urnesc sa se duca la doctor, ce cunostinte au in domeniu, ce descantece prefera sa faca pe-acasa, etc.

– plus in Romania si Bulgaria, probabil rromii se simt si sunt discriminati prin spitale.

Ministerul Sanatatii recunoaste problema plecarii medicilor insa aplica o logica foarte simpla: daca e cerere nesatisfacuta, poate o reducem. Asa ca s-au chinuit cu tichetele de sanatate. Mai mult, iata ce amenintari externe percepe Ministerul in strategia sa pe 2008-2010:

libertatea de circulatie a persoanelor si a serviciilor da posibilitatea utilizatorilor sa ia contact cu furnizori de servicii din diferite tari si sa isi modifice asteptarile

cresterea nivelului de informare a pacientilor, concomitent cu progresul si diversificarea tehnologiilor diagnostice si terapeutice  vor conduce la cresterea asteptarilor acestora si, implicit, la o crestere a cererii de serviicii medicale complexe

Cu alte cuvinte, cu cat fraierul ala de pacient care sta la coada afla mai multe lucruri si cere servicii mai bune ca asa a vazut el prin strainatate, cu atat avem mai multe AMENINTARI.

Basescu a infiintat o comisie pentru analiza sistemului de sanatate, condusa de Sebastian Vladescu. Iata ce concluziona comisia, inca din 2008: 

O noua provocare este pusa de catre forta de munca din sectorul sanitar, libertatea de miscare castigata odata cu intrarea in UE accentuand decalajul fata de situatia dificila deja existenta, cand Romania avea cu aproape o treime mai putin personal medical la 1000 de locuitori fata de media UE, avand cel mai mic numar de doctori…  raportat la populatie, din UE.

Basescu ori n-a citit raportul ori vrea sa sublinieze diferenta dintre cuvintele ‘provocare’ sau ‘situatie dificila’ si ‘drama’.  Deci pe presedinte nu il intereseaza situatia ca el oricum se duce in Austria la spital iar in minister se amesteca dezinteresul si cinismul functionaresc cu aroganta doctorilor care prefera pacienti nestiutori si ascultatori (si daca se poate cat mai putini, sa stea acasa).

Cseke Attila are dreptate intr-o anumita privinta cand spune ca fenomenul migratiei medicilor afecteaza toata Europa de Est. Problema sta in natura cresterii economice din Est- sau ‘Noua Europa’ cum spunea Donald Rumsfeld. Cresterea PIB per capita s-a realizat datorita investitiilor multinationalelor care produc pentru export si repatriaza profiturile. Goana de a atrage investitori a condus la taxe tot mai mici si la venituri tot mai mici la buget. Prin urmare, sectoare ca sanatatea si educatia sunt subfinantate. Nu numai in Romania medicii sunt platiti prost, ci in majoritatea tarilor din Europa de Est. Tabelul de mai jos arata cum, la data intrarii in UE, medicii din Polonia, Cehia si Ungaria erau platiti, in raport cu PIBul per capita, mult mai prost decat in vest.  

Sursa: Congressional Research Service (CRS) analysis of Remuneration of Health Professions, OECD Health Data 2006

Ce se poate face?

1. Este clar ca reducerea salariilor medicilor  este cea mai mare greseala care putea fi facuta. Basescu si Boc au inrautatit situatia scarbind si inraind medicii si asistentii medicali care poate ezitau sa plece.

2. Cresterea cheltuielilor publice cu sanatatea, pentru a mari salariile medicilor, a asigura conditii mai bune  de munca si echipamentele necesare. Pentru asta e nevoie de renuntarea la cota unica in favoarea unei cote mai mari pentru venitul persoanelor fizice fata de cota aplicata profiturilor corporatiilor. Cota pentru corporatii , din motive de competitivitate regionala, nu poate fi crescuta. In schimb ar fi cazul sa ne aliniem la cheltuieli publice de sanatate macar cu Bulgaria. 

Pentru a creste cheltuielile publice cu sanatatea trebuie invinsa mentalitatea ca cei cu bani mai bine plateasc servicii medicale private iar cei fara pot sa moara linistiti. In ciuda inegalitatii economice in crestere si a impresiei fiecarui corporatist ca el cu clinica lui privata e mai bun decat vreun profesoras sau vreun muncitor, nu este inca prea tarziu sa regasim solidaritatea si sa avem un sistem echitabil de sanatate. Desigur ca nu e usor cand liderii de opinie sunt toti de dreapta iar interesele private sunt mai eficiente decat interesul discret ca nimeni sa nu sufere ca nu are bani sa dea la doctor.

3. Cresterea numarului de locuri la facultatile de medicina si acordarea unor imprumuturi garantate de stat pentru acoperirea costurilor in timpul facultatii pentru locurile cu taxa, conditionand acordarea imprumutului de  ocuparea unui post in Romania dupa terminarea studiilor.

4. Educarea si informarea populatiei, inclusiv prin programe de tipul analizelor medicale gratuite desfasurat in 2007 si printr-o importanta mai mare acordata educatiei pentru sanatate in curricula scolara.  Pentru asta ar trebui schimbat ministrul si oamenii din minister care afiseaza cinismul de a considera astfel de programe ca o sursa de cerere suplimentara de servicii medicale si de cheltuieli bugetare- de bataie de cap, cum ar veni. 

5. Implicarea comunitatilor locale in eforturile de acoperire a deficitului de doctori. Pana sa vina Udrea si Boc sa faca mari proiecte nationale de case din paie la sate pentru doctori si profesori, primarii sau prefecturile ar trebui sa se ingrijeasca sa ofere stimulente locale – dupa masura nevoilor- unor doctori sau unor profesori.

Numai 13-s norocoase

In Guvernul PD-L Boc, Sanatate, Uncategorized on Aprilie 5, 2010 at 11:16 am

Hotnews organizeaza destul de des intalniri online in care cititorii pot sa puna intrebari oamenilor momentului. Saptamana trecuta miercuri trebuia dr. Cristian Vladescu- unul din autorii proiectului coplatii, directorul Scolii Nationale de Sanatate Publica- sa raspunda la intrebari despre coplata. Vladescu a raspuns cine stie cand,  la o parte din intrebari – nu si la a mea (s-a oprit la a 13-a intrebare). Discutia nici nu a mai fost reluata pe fluxul principal al Hotnews. Stiu ca de regula invitatii raspund la toate intrebarile acceptate de moderatori- nu ca ar fi fost foarte multe de data asta. Iata intrebarile mele, care au ramas fara raspuns:

1. Anul trecut Ministrul Bazac declara ca masura introducerii tichetelor nu va fi implementata daca jumatate din populatie nu este de acord. Citez: “sistemul de tichete de sanatate va fi implementat numai daca populatia va fi de accord” si „Lunar, facem sondaje printre cetăţeni pentru a vedea şi părerea lor despe acest proiect. Nu putem da o lege pe care poporul nu o vrea. „. Care este rezultatul acelor sondaje sau , daca nu sunt publice, sunteti de acord cu dl. Bazac ca aceste tichete nu ar trebui introduse daca cetatenii sunt clar impotriva? Recent masura a fost prezentata de primul ministru Boc drept o conditionalitate a acordului cu Banca Mondiala. Cum putem intelege afirmatiile dl Bazac referitoare la consultarea populatiei, daca aceasta masura este un angajament?

2. Cum incurajeaza coplata sistemul asigurarilor private si sistemul medical privat? Mai exact, puteti sa explicati notele de pe site-ul MS referitoare la acest subiect, anume „posibilitatea ca sumele aferente tichetului pentru sănătate să poată fi acoperite de asigurările private” si „serviciile care nu vor fi acoperite de CNAS vor putea fi preluate şi suportate de sistemul privat de asigurări”? 

Dintre putinele raspunsuri, se remarca raspunsul lui Vladescu „Decizia finală privind categoriile de scutiţi va fi luată la nivelul Parlamentului în momentul discutării legii.” Intrebarea este: va sustine PSD-ul coplata dupa ce Bazac o sustinea anul trecut sau va profita de ocazie sa atace guvernul? Raspunsul a venit de la Banicioiu, care a declarat ” PSD nu este de acord cu acest nou impozit. Din punctul nostru de vedere, nu este decat o demonstratie a falimentului cotei unice, pentru ca guvernul tot incearca sa faca rost de bani impunand noi taxe si noi biruri pe spatele romanilor.” Articolul continua: „Social-democratul a criticat si politizarea si „portocalizarea” sistemului de sanatate, patronata de Guvernul Boc.”

In orice caz, raspunsul repetat al lui Vladescu ca „se va decide in Parlament” este trist si arata nivelul consultarilor publice din Romania. Ce sa ne mai consultam, tot pe criterii de pomana politica se va decide. Iar PSD avea un ministru care sustinea activ proiectul anul trecut, cu argumente liberale de incurajare a sistemului privat iar anul acesta este impotriva proiectului criticand portocalizarea sistemului. Cam asta se intampla cand dezbaterea este controlata de politicieni: alba-neagra.

De altfel nivelul dezbaterii a coborat saptamana trecuta si mai mult cand la o dezbatere organizata de Ministerul Sanatatii cu reprezentantii asociatiilor profesionale a venit un singur om. Restul probabil n-au gasit taxi din cauza grevei RATB.

Coplata-Tichete-Coplata

In Guvernul PD-L Boc, Guvernul PD-L- PSD, Sanatate, Uncategorized on Martie 25, 2010 at 2:34 pm

Spuneam ca ma astept ca in cautare de resurse bugetare, ministrii sa sufle in tot felul de gaselnite. Candidatul principal era Cseke Attila, care lansase taxa pe fast food si il asteptam sa joace un dans gratios cu vreun proiect aducator de venituri. Iata ca a pus burgeru jos, s-a sters de maioneza si a luat la rand dosarul tichetelor de sanatate, care fusese amanat de anul trecut din vara si era scadent conform obligatiilor asumate cu Banca Mondiala.

 Intre timp, petitia pe care am lansat-o impotriva tichetelor de sanatate a strans 13,000 de semnaturi, fiind una dintre cele mai semnate petitii online.



NU Tichetelor de Sanatate

Cu ocazia procesului de consultari publice, am trimis petitia si o scrisoare continand comentariile mele personale. Cine ma cred? In ziua cand va trebui sa scot cinci lei sa platesc tichete la doctor voi fi un sclav al unui sistem corupt si ineficient. Deocamdata ma cred liber sa imi exprim opiniile argumentate asupra unui proiect de lege- in cele 10 zile in care ministerul asteapta comentarii de la populatie, la adresa propuneri@ms.ro.

Gasiti scrisoarea aici:  Observatii si propuneri

Cei care au semnat petitia  inteleg un lucru fundamental: daca 9 milioane 400 de mii de persoane defavorizate sunt scutite de plata, rezulta ca cei care vor plati vor fi din randul populatiei active, deci tot cei care sustin sistemul acum.

Ideea ca aceasta coplata va descuraja pe cineva sa mearga la doctor este ridicola, pentru ca nu se poate aplica decat oamenilor care au locuri de munca si un venit cat de cat. Dupa cum s-a vazut in mod tragic in ultimii ani, unii oameni au atata de munca incat nici nu isi dau seama cum isi pericliteaza sanatatea. Acesti oameni trebuie incurajati sa mearga la doctor, nu scarbiti cu tichete incat sa nici nu se mai duca.

Proiectul este prezentat pe site-ul ministerului ca pe vreo mare realizare:

-Noua măsură va duce la o mai bună adresabilitate a populaţiei către sistemul de asistenţă primară. Adresabilitate, in caz ca nu stiati, dragi romani, inseamna „grad de solicitare”. Insa tot scopul proiectului este sa scada gradul de solicitare, cum scriau chiar oficialii ministerului anul trecut. Ce-au zis, hai sa zicem ca imbunatatim adresabilitatea, ca suna bine, suna ca suntem doctori.

Este exact aceeasi logica  hapsana din sistemul american de sanatate: fa sistemul cat mai de neinteles, restrictioneaza accesul daca asta iti aduce bani si spune-le oamenilor povesti – si aici citez de pe site-ul MS:

Cresterea accesului la asistenta medicala la nivelul adecvat.  Deci vom scadea numarul de pacienti, dar de fapt este o crestere, dragi cetateni, la nivelul adecvat, care se intampla sa fie mai jos decat cel actual.

Orientarea pacientului către furnizorii de servicii medicale cei mai potriviţi cu nevoile reale ale fiecăruia privind îngrijirile de sănătate.  Proiectul nu face asta in niciun fel- este vorba de niste rahaturi de tichete cu CNP si semnatura, pe care tot romanul se va chinui sa le procure, plateasca, deduca, colectioneze, etc.

Garanţia accesului la serviciile necesare persoanelor care au nevoie, atunci când au nevoie. Proiectul incearca sa fie vandut publicului platitor prin argumentul ca nu vor mai sta la cozi lungi din cauza pensionarilor. Nimic in proiectul asta nu ii impiedica pe pensionari sa stea la cozi. Batranii din Romania au experienta ratiilor de pe vremea lui Ceausescu si memoria unor cozi si mai lungi, a unor birocratii si mai stupide.

Posibilitatea fiecăruia de a-şi „contabiliza” consumurile reale. Deci la sfarsitul anului fiecare va ciocni un pahar de sampanie si in loc sa zica, sa fiu mai sanatos la anul ca anul asta am avut atatea belele, va zice: am reusit sa consum de doua raceli si o apendicita pentru ala mic, se poate si mai bine.